Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung des Guide Cymru-Interventionsprogramms zur Förderung der psychischen Gesundheitskompetenz im 9. Jahr (Alter 13).

Jan 29, 2024

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1062 (2023) Diesen Artikel zitieren

Details zu den Metriken

Die psychische Gesundheit von Jugendlichen ist zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, da 10–20 % der Jugendlichen Erfahrungen mit psychischen Gesundheitsproblemen haben. Die Verbesserung der Aufklärung über psychische Gesundheit ist von entscheidender Bedeutung, um Stigmatisierung zu reduzieren und den Zugang zu angemessener Versorgung bei Bedarf zu verbessern. Hier untersuchen wir die Auswirkungen eines Programms zur psychischen Gesundheitskompetenz (Guide Cymru) bei jungen Jugendlichen im Vereinigten Königreich. In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde die Wirksamkeit der Guide Cymru-Intervention bewertet.

An der Studie nahmen insgesamt 1.926 Schüler (860 Männer und 1.066 Frauen) im Alter von 13–14 Jahren (9. Klasse) teil. Die weiterführenden Schulen wurden randomisiert in den aktiven und den Kontrollarm der Studie eingeteilt. Die Lehrer im aktiven Teil der Studie wurden im Guide Cymru geschult und führten die Intervention dann ihren Schülern durch. Die Schüler der aktiven Gruppen erhielten sechs Module zur Vermittlung psychischer Gesundheitskompetenz (Guide Cymru), und die Kontrollschulen erhielten wie gewohnt Unterricht. Die psychische Gesundheitskompetenz in mehreren Bereichen (z. B. Wissen, Stigmatisierung, Hilfesuchabsichten) wurde sowohl vor als auch nach der Intervention bewertet. Die Datenerfassung für die randomisierte kontrollierte Studie lief von September 2019 bis März 2020. Es wurde eine mehrstufige Modellanalyse durchgeführt, um dem Clustercharakter des Designs Rechnung zu tragen.

Alle Aspekte der psychischen Gesundheitskompetenz, einschließlich Wissen über psychische Gesundheit (g = 0,32), gutes Verhalten im Bereich der psychischen Gesundheit (g = 0,22), Stigmatisierung der psychischen Gesundheit (g = 0,16), Absichten, Hilfe zu suchen (g = 0,15) und vermeidende Bewältigung ( g = 0,14) verbesserte sich nach Abschluss des Guide Cymru-Programms (ps < 0,001).

Die aktuelle Studie liefert Belege für die Wirksamkeit des Guide Cymru bei der Verbesserung der psychischen Gesundheitskompetenz von Schülern weiterführender Schulen. Wir zeigen, dass die Bereitstellung geeigneter Ressourcen und Schulungen für Lehrkräfte zur Durchführung des Guide Cymru-Programms in ihren Klassenräumen die psychische Gesundheitskompetenz von Schülern verbessern kann. Diese Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf die positiven Auswirkungen, die das Sekundarschulsystem auf die Verringerung der Belastung durch psychische Gesundheitsprobleme an einem kritischen Punkt im Leben eines jungen Menschen haben kann.

ISRCTN15462041. Registriert am 10.03.2019.

Peer-Review-Berichte

Die psychische Gesundheit von Jugendlichen hat in letzter Zeit wachsende Aufmerksamkeit erhalten und ist zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit geworden [1]. Weltweit haben etwa 10–20 % der Jugendlichen Erfahrungen mit psychischen Problemen gemacht [2]. Allein in Wales steht der spezialisierte Kinder- und Jugendpsychiatriedienst in Wales (CAMHS) unter größerem Druck, da in den letzten vier Jahren ein deutlicher Anstieg der Nachfrage zu verzeichnen war [3]. Eine kürzlich von Page, Hewitt [4] in Wales durchgeführte Umfrage ergab, dass fast 2 von 5 (39 %) jungen Menschen über psychische Gesundheitssymptome berichteten, wobei fast 1 von 5 (19 %) über „sehr starke“ psychische Gesundheitssymptome berichtete zum Stärken- und Schwierigkeiten-Fragebogen [5]. Eine schlechte psychische Gesundheit im Jugendalter kann das Wohlbefinden, die Leistungsfähigkeit und die Entwicklung des Einzelnen beeinträchtigen [6]. Unbehandelt kann sich die Erkrankung bis ins Erwachsenenalter erstrecken und zu körperlichen und psychischen Gesundheitsproblemen führen [2]. Obwohl psychische Gesundheitsprobleme bei Jugendlichen weit verbreitet sind, ist die Suche nach angemessener Hilfe bei solchen Problemen nach wie vor gering [7]. Hier berichten wir über die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines Programms zur psychischen Gesundheitskompetenz (Guide Cymru), das die psychische Gesundheitskompetenz bei jungen Jugendlichen (Schüler der 9. Klasse, Alter 13–14 Jahre) verbessern soll. Ein Protokoll für die Studie, einschließlich ihrer Begründung, wurde bereits veröffentlicht [8].

Mit zunehmender Unabhängigkeit und der Entwicklung von Entscheidungsfähigkeiten ist die Adoleszenz eine entscheidende Zeit für das Erlernen und Annehmen gesundheitsfördernder Verhaltensweisen [9]. Gesundheitskompetenz ist die Fähigkeit einer Person, Informationen angemessen zu verstehen und zu nutzen, um Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen, was für die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse auf individueller und Bevölkerungsebene von entscheidender Bedeutung ist [1]. Psychische Gesundheitskompetenz, ein Bestandteil der Gesundheitskompetenz, kann definiert werden als „Wissen und Überzeugungen über psychische Störungen, die bei der Bewältigung, Erkennung und Prävention helfen“ [10]. Das Erkennen eines psychischen Gesundheitsproblems ist der erste Schritt, um Hilfe und Unterstützung zu erhalten, und psychische Gesundheitskompetenz (MHL) hilft bei diesem ersten Schritt [11]. Es ist bekannt, dass MHL aus mehreren Komponenten besteht, zum Beispiel (a) der Fähigkeit, eine psychische Störung zu erkennen und zu erkennen, (b) einem Verständnis der Risikofaktoren und Ursachen von psychischen Störungen, (c) Verständnis und Wissen über Hilfe -Suchverhalten, [10]. Eine systematische Übersicht von Gulliver et al. [8] stellten fest, dass mangelnde psychische Gesundheitskompetenz eines der größten Hindernisse bei der Suche nach angemessener Unterstützung für ein psychisches Gesundheitsproblem bei Jugendlichen war [12].

Programme zur Förderung der psychischen Gesundheitskompetenz zielen darauf ab, das Wissen über psychische Gesundheit zu verbessern und die Stigmatisierung zu verringern, die oft mit einer schlechten psychischen Gesundheit verbunden ist. Darüber hinaus zielen solche Programme darauf ab, die weitere Entwicklung psychischer Erkrankungen zu verhindern und die Inanspruchnahme formeller/fachärztlicher Unterstützung im Bereich der psychischen Gesundheit zu verbessern und zu fördern. Angesichts des jungen Erkrankungsalters vieler psychischer Gesundheitsprobleme [13] mag es sinnvoll erscheinen, solche Programme bereits in jungen Jahren anzubieten. Schulen sind dafür bestens aufgestellt, da sie solche Programme auf nachhaltige Weise anbieten können [12] und alle Schüler erreichen können und nicht diejenigen, die solche Programme aufgrund ihrer eigenen psychischen Probleme in Anspruch nehmen. Durch die Vermittlung psychischer Gesundheitskompetenz an alle Schüler soll die mit der psychischen Gesundheit verbundene Stigmatisierung von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen verringert werden, was wiederum dazu beitragen kann, die Selbststigmatisierung von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen zu verringern. Darüber hinaus kann die Anwesenheit einer starken und einflussreichen Persönlichkeit wie etwa eines Lehrers, der über psychische Gesundheit aufklärt, dazu beitragen, das Selbstvertrauen junger Menschen zu stärken, mit jemandem, dem sie vertrauen, über psychische Gesundheit zu sprechen [14]. Auch die Förderung der psychischen Gesundheit junger Menschen im schulischen Umfeld kann positive Auswirkungen auf die Bildung haben [15].

Zunehmende Belege deuten darauf hin, dass frühzeitige schulbasierte Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit häufig erhebliche Vorteile durch eine Verringerung der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit und ein verbessertes Wissen über psychische Gesundheit aufweisen [16, 17]. Obwohl evidenzbasierte pädagogische Interventionen für Jugendliche und junge Menschen begrenzt sind [18], wurde in einer aktuellen Übersicht von Yan et al. [19] fanden mäßige Belege dafür, dass schulische Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit die Wirksamkeit der Verbesserung der psychischen Gesundheitskompetenz und der Verringerung der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit verbessern. Trotz der Notwendigkeit der Förderung der psychischen Gesundheit an weiterführenden Schulen gibt es mehrere gemeinsame Hindernisse, darunter die Finanzierung und die begrenzte Personalkapazität [20]. Darüber hinaus deuten aktuelle Untersuchungen von Programmen zur psychischen Gesundheit von Sekundarschullehrern darauf hin, dass mehr Beweise erforderlich sind, um zu verstehen, wie Lehrer bei der Verbesserung ihres Hilfsverhaltens unterstützt werden können [21]. In der Forschung wurde oft festgestellt, dass das Wissen der Lehrkräfte über psychische Gesundheit begrenzt ist. Lehrkräfte haben oft kein Vertrauen in die Durchführung eines Programms zur psychischen Gesundheit und würden von einer angemessenen Aus- und Weiterbildung profitieren [22].

The Guide Cymru ist ein Alphabetisierungsprogramm für psychische Gesundheit von Action for Children (einer in Großbritannien ansässigen Wohltätigkeitsorganisation, das auf The Guide [19] basiert). Es richtet sich an junge Jugendliche (13 bis 14 Jahre) und ist sowohl in englischer als auch in walisischer Sprachversion verfügbar Guide Cymru besteht aus sechs Modulen: Verständnis von psychischer Gesundheit und psychischen Erkrankungen, Stigma-Mythen und -Realitäten, Informationen zu bestimmten psychischen Erkrankungen, Erfahrungen mit psychischen Erkrankungen, Hilfesuche und Unterstützung sowie die Bedeutung einer positiven psychischen Gesundheit.

Der Mental Health & High School Curriculum Guide (oder The Guide) ist eine schulbasierte Ressource zur Vermittlung von Kompetenzen im Bereich der psychischen Gesundheit, die von Experten für psychische Gesundheit, Pädagogen und der Canadian Mental Health Organization entwickelt wurde [23]. Der Leitfaden hat nachhaltige Verbesserungen der psychischen Gesundheitskompetenz von Schülern an kanadischen Schulen gezeigt [24]. Milin et al. [25] untersuchten die Wirksamkeit des Leitfadens in einer randomisierten kontrollierten Studie an 534 Schülern (362 im aktiven Arm, 172 im Kontrollarm) der 11. und 12. Klasse (Alter 16–17 Jahre) in Kanada. Der Leitfaden verbesserte das Wissen über psychische Gesundheit und führte zu einer positiveren Einstellung gegenüber psychischen Gesundheitsproblemen (reduzierte Stigmatisierung). Allerdings traten diese Verbesserungen nur bei Studierenden im Studiengang „Universität“ auf und waren bei denen im Studiengang „Community College“ nicht erkennbar. Dies könnte darauf hindeuten, dass nur die leistungsstärkeren Schüler vom Leitfaden profitierten. Daher kann es sein, dass Schüler in einem niedrigeren Alter nicht von dem Leitfaden profitieren. Daher wurden bei der Entwicklung des Leitfadens Cymru-Experten hinsichtlich des Inhalts konsultiert, damit er für die meisten Schüler der 9. Klasse (Alter 13–14) im Vereinigten Königreich verständlich ist.

Diese geclusterte, randomisierte, kontrollierte Studie bewertete die Wirksamkeit der Intervention. Mitglieder des Action for Children-Teams führten Schulungen zu The Guide Cymru für Lehrer durch, die den Inhalt dann einer Kohorte von Schülern der 9. Klasse im Alter zwischen 13 und 14 Jahren an weiterführenden Schulen in ganz Wales vermittelten. Unser Ziel war es, den Guide Cymru im Vergleich zur Stichprobe von Milin et al. [25] einer jüngeren Altersgruppe (13–14 Jahre) zu verabreichen, da Untersuchungen häufig ergeben haben, dass die Hälfte aller lebenslang diagnostizierbaren psychischen Störungen im Alter von 14 Jahren beginnen [13]. ]. Dies beinhaltete einen Prozess der Neufassung des Leitfadens, um ihn an den walisischen Kontext anzupassen, die Vereinfachung der Terminologie im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit und psychischen Gesundheitsproblemen, die Bereitstellung zusätzlicher Ressourcen für Schüler mit geringeren Fähigkeiten und den Zugriff auf relevante Videoclips, die die Materialien ergänzten. Alle Materialien standen den Schulen zur Verfügung, um alle Hintergründe zu unterstützen. Anschließend überprüften zwei altersgerechte Kinder die Fragen, um die Klarheit und Genauigkeit der Formulierungen zu verstehen. Sie gaben auch Feedback zum Inhalt und zur Relevanz jeder Frage.

In einer kürzlich durchgeführten Überprüfung wurde ein Mangel an psychometrisch fundierten Skalen zur psychischen Gesundheitskompetenz für den Einsatz bei Kindern und Jugendlichen festgestellt, was auf eine erhebliche Einschränkung der aktuellen Methoden der kindgerechten psychischen Gesundheitskompetenz und der Bewertung von Programmen hinweist [26]. Die Knowledge and Attitudes to Mental Health Scales (KAMHS; [27]) wurden für diese Studie entwickelt und sollen die potenziellen Auswirkungen des Guide Cymru erfassen. Es wurde festgestellt, dass KAMHS gute psychometrische Eigenschaften aufweist [27].

Wir stellten die Hypothese auf, dass Kinder, die den Guide Cymru erhielten, eine größere psychische Gesundheitskompetenz aufweisen würden, was sich aus Folgendem ergibt: (1) größeres Wissen über psychische Gesundheit und psychische Gesundheitsprobleme, (2) geringere Stigmatisierung gegenüber Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen, (3) geringere Stigmatisierung Selbststigmatisierung, (4) eine größere Absicht, Hilfe zu suchen, wenn sie ein psychisches Gesundheitsproblem haben, und (5) besseres Verhalten im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit.

Alle 205 öffentlichen weiterführenden Schulen in Wales wurden eingeladen, an der Forschungsstudie teilzunehmen. Insgesamt haben 29 Schulen erfolgreich an dem Versuch teilgenommen. Abbildung 1 zeigt eine CONSORT-Erklärung der in der randomisierten kontrollierten Studie enthaltenen Verfahren und Teilnehmerzahlen.

CONSORT-Diagramm, das den Teilnehmerfluss durch jede Phase der randomisierten kontrollierten Studie zeigt

Es gab mehrere Gründe dafür, dass Schulen die geplante Programmdurchführung und Datenerhebung nicht abschlossen. Dazu gehörten die Praktikabilität der Umsetzung des Programms innerhalb von 12 Wochen, die Tatsache, dass Schulen kein Lehrpersonal für Schulungen freistellen konnten, und Schulschließungen während der Covid-19-Pandemie. Insgesamt nahmen 860 Männer und 1066 Frauen an dem Versuch teil.

Um die geeignete Stichprobengröße für die Forschungsstudie zu bestimmen, wurde eine Poweranalyse durchgeführt (siehe [8]). Unsere ursprüngliche Berechnung vor der Covid-19-Pandemie ergab, dass eine normale (nicht geclusterte) randomisierte kontrollierte Teststärkeanalyse mit Parametern von Alpha = 0,05, einer Stärke von 80 % und einer standardisierten Effektstärke von 0,30 (kleine Effektstärke für Cohen-Syndrom) erforderlich war d und nahe an dem von Milin, Kutcher [25] ermittelten Wert, erforderte 175 Schüler pro Gruppe (N = 350). Um die Clusterbildung zu berücksichtigen, schätzten wir, dass unsere durchschnittliche Clustergröße bei etwa 150 Schülern pro Schule liegen würde, und in Verbindung mit einem intra- Eine Clusterkorrelation von 0,10 führt zu einem Designeffekt von 16. Daher war unser ursprüngliches Ziel eine Stichprobengröße von 2800 pro Gruppe. Im März 2020 schränkte die Schließung weiterführender Schulen aufgrund von Covid-19 die Datenmenge ein, die wir sammeln konnten Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Intra-Cluster-Korrelationseffekte in Humanstudien im Allgemeinen 0,01–0,02 betragen [28] und unsere ursprüngliche Schätzung daher zu konservativ war. Zur Berechnung der tatsächlichen Intra-Cluster-Korrelation in den gesammelten Daten wurde eine mehrstufige Modellierung verwendet . Die Korrelationen innerhalb des Clusters lagen zwischen 0,003 und 0,05 (Mittelwert = 0,02, SD = 0,01). Die Verwendung dieser Intra-Cluster-Korrelation von 0,02 führt zu einem Designeffekt von 4, sodass die benötigte Stichprobengröße 700 (175*4) Teilnehmer pro Gruppe betrug. Daher erreichte die Studie die erforderliche Stichprobengröße und war ausreichend aussagekräftig.

Die Bewertung des Guide Cymru erfolgte anhand einer zweiarmigen, Cluster-randomisierten, kontrollierten Studie. Ein Cluster-Design war notwendig, da das Guide Cymru-Programm den Schülern von ihren Lehrern vermittelt wurde. Daher war die Schule die Clustereinheit. Weitere Details können dem Studienprotokoll [8] entnommen werden. Die Studie hatte ein Mixed-Effects-Design mit einem Zeitfaktor innerhalb der Probanden (Ausgangswert und nach der Intervention) und einem Interventionsfaktor zwischen den Probanden (Guide Cymru vs. Kontrolle). Schulen, die einer Teilnahme an der Forschungsstudie zustimmten und zustimmten, wurden randomisiert entweder dem Kontrollarm zugeteilt, der den Unterricht wie gewohnt fortsetzte, oder dem Interventionsarm, der das 12-wöchige Interventionsprogramm (The Guide Cymru) erhielt.

Die Schulen wurden nach geografischer Lage geschichtet, um den Forschern den Besuch der Schulen zu erleichtern. Für jeden Standort (in der Regel bestehend aus 6–12 Schulen) wurde jede Schule mithilfe eines computergenerierten Zufallsstichprobenverfahrens randomisiert entweder dem aktiven oder dem Kontrollarm der Studie zugeteilt, um vor der Datenerfassung eine unvoreingenommene Zuordnung zu jeder Gruppe sicherzustellen: (https:/ /www.random.org/). Anschließend wurden die Schulen unter Joch gestellt. Der Joking-Prozess umfasste die Zuweisung einer Interventionsschule zu einer Kontrollschule entsprechend der geografischen Lage, da dies dazu beitrug, die demografische Zusammensetzung der aktiven und der Kontrollgruppe ähnlich zu halten, und sich für die Datenerfassung als vorteilhaft erwies, da die beiden Joch-Schulen am selben Ort besucht werden konnten Tag.

Die Datenerhebung für die Studie lief vom 1. September 2019 bis zum 30. März 2020. Ursprünglich hatten sich 55 weiterführende Schulen für die Teilnahme an der Studie angemeldet, und 47 Schulen nahmen an Basismaßnahmen teil. Aufgrund der einsetzenden Einschränkungen aufgrund der Covid-19-Pandemie konnten jedoch nur 29 weiterführende Schulen sowohl Ausgangs- als auch Post-Interventionsdaten bereitstellen.

Grundlegende Maßnahmen zur psychischen Gesundheitskompetenz wurden sowohl an aktiven Schulen als auch an Kontrollschulen erhoben. Diese Welle ereignete sich etwa eine Woche bevor die Lehrer der aktiven Gruppe in der Anwendung des Guide Cymru geschult wurden. Die „Go-To“-Guide-Schulung umfasst eine zweitägige Unterrichtseinheit, in der sich Lehrer mit den Materialien vertraut machen und ihr eigenes Training zur psychischen Gesundheit verbessern können. Die Lehrer würden das Interventionsprogramm dann in den folgenden 10 bis 12 Wochen an ihre Schüler der 9. Klasse weitergeben. Die Kontrollschule wurde am selben Tag getestet wie die aktive Schule im Joch.

Welle zwei fand 1–2 Wochen nach der Bereitstellung des Guide Cymru für die Studierenden im aktiven Teil der Studie statt. Die Kontrollschule(n) wurde(n) am selben Tag wie die angeschlossene(n) aktive(n) Schule(n) bewertet. Die Datenerhebung sollte in einer dritten Welle 12 Wochen nach der Intervention erfolgen. Aufgrund der Schließung weiterführender Schulen aufgrund der Covid-19-Pandemie konnte diese dritte Datenwelle jedoch nicht erfasst werden. Die Datenerhebung erfolgte persönlich während des Unterrichts an jeder weiterführenden Schule. Der Doktorand und ein Mitarbeiter von Action for Children haben die Datenerhebung abgeschlossen.

Aktive Schulen erhielten „The Guide Cymru“, eine Intervention, die darauf abzielte, das Wissen und die Einstellung zur psychischen Gesundheit bei Jugendlichen zu verbessern. Basierend auf The Guide [23], der ursprünglich für 16- bis 17-Jährige in Nordamerika geschrieben und an ihnen getestet wurde, umfasst der Guide Cymru sechs Module zur psychischen Gesundheit: Psychische Gesundheit und psychische Erkrankungen verstehen, Hilfe suchen und die Bedeutung von positive psychische Gesundheit. Der Guide Cymru besteht aus einem zweitägigen Schulungskurs für Lehrer (genannt „Go-To Educator“), der die Materialien im Guide Cymru und die verfügbaren Lernressourcen abdeckt. Diese Lehrer gaben ihren Schülern dann in den folgenden 10–12 Wochen den Guide Cymru weiter. Die Schüler der Kontrollgruppe erhielten wie gewohnt Unterricht.

Bei der KAMHS-Messung handelt es sich um einen Fragebogen für Kinder und Jugendliche im Alter von 11 bis 16 Jahren, der die psychische Gesundheitskompetenz in sechs Bereichen misst: (1) Wissen, (2) gutes Verhalten im Bereich der psychischen Gesundheit, (3) (Fehlen von) Stigmatisierung gegenüber anderen, (4). ) (Fehlende) Selbststigmatisierung, (5) (Fehlende) vermeidende Bewältigungsstrategien und (6) hilfesuchende Verhaltensweisen. Die Skalen 3–5 wurden als „Mangel an“ bezeichnet, sodass höhere Werte auf allen Unterskalen auf eine höhere psychische Gesundheitskompetenz hinweisen. Das KAMHS enthält außerdem eine Skala zur sozialen Erwünschtheit zur Messung und Steuerung eines positiven Eindruckmanagements. Die Teilnehmer wurden gebeten, auf Aussagen auf einer fünfstufigen Likert-Skala (stimme völlig zu, stimme zu, weiß nicht, stimme nicht zu, stimme überhaupt nicht zu) zu antworten, wobei höhere Werte auf eine höhere Kompetenz im Bereich der psychischen Gesundheit hinweisen (z. B. mehr Wissen, weniger Stigmatisierung, größere Absichten). Hilfe suchen usw.). Es wurde gezeigt, dass das KAMHS über gute psychometrische Eigenschaften verfügt [27].

Ausgefüllte Fragebögen enthielten nur begrenzte persönliche Informationen, um die Anonymität zu wahren. Geschlecht und Alter waren die einzigen demografischen Daten, die von den Schülern erhoben wurden. Die Studie erhielt am 29.10.2019 von der Ethikkommission der Swansea University die vollständige ethische Genehmigung (Referenznummer: 2018–0272–259). Die Ethikkommission der Swansea University verzichtete auf die Einverständniserklärung der Teilnehmer. Dies geschah auf der Grundlage, dass das Interventionsprogramm als Teil des nationalen Lehrplans durchgeführt wurde und in den Schulen zusammen mit anderen Unterrichtsstunden innerhalb des Lehrplans durchgeführt wurde. Die Eltern wurden von jeder Schule darüber informiert, dass das Programm zur Förderung der psychischen Gesundheit als Teil des Lehrplans angeboten wird, und hatten die Möglichkeit, ihr Kind auf Wunsch von diesem Unterricht zurückzuziehen.

In Übereinstimmung mit Kutcher, Wei [29] wurden Vor- und Nachfragebögen über vier „Code“-Fragen abgeglichen, die die Person vor und nach Abschluss des Programms verfolgen. Dies waren: „Name des ersten Haustiers“, „Datum Ihres Geburtstages (z. B. 23.)“, „Hausnummer“ und „Lieblingsfarbe“.

Multilevel Modeling (MLM), durchgeführt über SPSS Version 26, wurde verwendet, um die Daten mit einem gemischten Design zu analysieren, um die Wirksamkeit der Guide-Intervention zu bewerten, indem die Veränderung im Zeitverlauf (von vor der Intervention bis nach der Intervention) in den beiden Gruppen untersucht wurde ( Intervention vs. Kontrolle). Die Schule wurde für alle Analysen als zufälliger Clustereffekt eingegeben. Es wurden Effektgrößen für die Veränderung der Scores auf den KAMHS-Subskalen aufgrund der Intervention (und für die Kontrollgruppe) berechnet (Hedges G). Fehlende Antworten wurden anteilig zum Skalenmittelwert berechnet. Fehlten mehr als 50 % der Items in den Fragebögen, wurden sie von der Analyse ausgeschlossen. Bei allen Dateneingaben wurden mindestens 10 % der Richtigkeit überprüft. Aufgrund der Art der Forschung war der Forscher während der Analyse nicht verblindet.

Mittlere und Standardfehler für Interventions- und Kontrollgruppen vor und nach der Intervention sind in Tabelle 1 aufgeführt. In einer vorläufigen Analyse wurden die Ergebnisse jeder Subskala zwischen Teilnehmern im aktiven und Kontrollarm der Studie zu Studienbeginn (vor der Intervention) verglichen ). Unabhängige t-Tests ergaben auf keiner der Skalen signifikante Unterschiede (alle ps > 0,47, alle ds < 0,03). Daher waren die beiden Studienzweige hinsichtlich der Ausgangsniveaus der psychischen Gesundheitskompetenz gut aufeinander abgestimmt.

Die Multilevel-Modellierungsanalyse (MLM) ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1939,77) = 64,37, p < 0,001 und einen signifikanten Haupteffekt des Zustands, F(1, 1957) = 11,13, p = 0,001. Es gab einen signifikanten zeitlichen Effekt auf das Wissen der Schüler, F(1, 1941) = 47,80, p < 0,001.

Paarweise Vergleiche der aktiven Gruppe zeigten einen signifikanten Anstieg der Wissenswerte von vor bis nach der Intervention, t(755) = 8,22, p < 0,001, g = 0,32, 95 %-KI [0,24, 0,40]. Es gab keine signifikante Veränderung für die Kontrollschüler von vorher zu nachher, t(1183) = -1,03, p = 0,31, g = 0,03, 95 %-KI [-0,02, 0,09].

Die MLM-Analyse ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1939) = 37,09, p < 0,001 und einen signifikanten Haupteffekt der Intervention, F(1, 1957,27) = 8,34, p = 0,004. Es gab auch einen signifikanten zeitabhängigen Effekt auf gutes Verhalten im Bereich der psychischen Gesundheit F(1, 1941) = 14,58, p < 0,001.

Paarweise Vergleiche der aktiven Gruppe zeigten einen signifikanten Anstieg der Werte für gutes psychisches Gesundheitsverhalten von vor bis nach der Intervention, t(755) = 5,98, p < 0,001, g = 0,22, KI 95 % [0,15, 0,30]. Kontrollschüler zeigten im Laufe der Zeit keinen Anstieg der Punktzahlen, t(1183) = 1,96, p = 0,05, g = 0,06, 95 %-KI [0,002, 0,12].

Die MLM-Analyse ergab einen nicht signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1936) = 3,69, p = 0,055, aber einen signifikanten Haupteffekt der Bedingung, F(1, 1961) = 5,27, p = 0,022. Es gab einen signifikanten Time-by-Intervention-Effekt F(1, 1938) = 36,39, p < 0,001.

Paarweise Vergleiche der aktiven Gruppe zeigten einen signifikanten Anstieg der Werte für das Fehlen von Stigmatisierung gegenüber anderen (oder, mit anderen Worten, einen Rückgang der Stigmatisierung gegenüber anderen) von vor bis nach der Intervention t(755) = 4,72, p < 0,001, g = 0,16, 95 % KI [0,09, 0,23]. Während die Kontrollschüler einen signifikanten Rückgang von vorher zu nachher zeigten, t(1183) = -3,56, p < 0,001, g = -0,09, 95 %-KI [-0,03, -0,14].

Die MLM-Analyse ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1939) = 6,12, p = 0,01, aber keinen Haupteffekt der Bedingung F(1, 1964) = 0,14, p = 0,71. Es gab keine signifikante Wechselwirkung zwischen der Zeit der Intervention und dem Mangel an Selbststigmatisierung der Schüler, F(1, 1941) = 0,29, p = 0,59.

Die MLM-Analyse ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1939) = 14,08, p < 0,001 und einen signifikanten Haupteffekt der Bedingung F(1, 1957,81) = 3,84, p = 0,050. Es gab einen signifikanten Zeit-durch-Interventionseffekt auf den Bewältigungsfehlermangel der Schüler, F(1, 1941) = 5,02, p = 0,03.

Paarweise Vergleiche der aktiven Gruppe zeigten einen signifikanten Anstieg der Werte für mangelnde Vermeidungsbewältigung (oder mit anderen Worten eine Abnahme der Vermeidungsbewältigung) von vor (M = 2,30, SE = 0,02) bis nach der Intervention, t(755) = 3,67, p < 0,001, g = 0,14, 95 %-KI [0,06, 0,21]. Kontrollschüler zeigten keinen signifikanten Unterschied vor und nach der Intervention (M = 2,30, SE = 0,02), t(1183) = 1,37, p = 0,18, g = 0,03, 95 %-KI [-0,03, 0,09].

Die MLM-Analyse ergab einen signifikanten Haupteffekt der Zeit F(1, 1939) = 11,09, p = 0,001, aber keinen signifikanten Haupteffekt des Zustands, F(1, 1966,24) = 2,31, p = 0,13. Es gab einen signifikanten Time-by-Intervention-Effekt auf die Absichten der Schüler, Hilfe zu suchen, F(1, 1941) = 17,08, p < 0,001.

Paarweise Vergleiche der aktiven Gruppe zeigten einen signifikanten Anstieg der Absichten, Hilfe in Anspruch zu nehmen, von vor bis nach der Intervention, t(755) = 4,45, p < 0,001, g = 0,15, 95 %-KI [0,09, 0,22]. Die Ergebnisse der Kontrollschüler unterschieden sich von Vorher bis Nachher nicht, t(1183) = 0,78, p = 0,44, g = -0,03, 95 %-KI [-0,06, 0,03].

Zusammenfassend zeigt Abb. 2 die Veränderung der Ergebnisse von der Vor-zu-Nach-Intervention für jede Skala. Die Teilnehmer der aktiven Gruppe zeigten bei fast allen Maßnahmen zur psychischen Gesundheitskompetenz eine Verbesserung, während dies bei den Teilnehmern der Kontrollgruppe nicht der Fall war. Die Ausnahme hiervon bildete die Skala (fehlendes) Selbststigma, bei der beide Gruppen eine Verbesserung zeigten und diese Verbesserung daher nicht der Guide-Intervention zugeordnet werden kann.

Änderung der Werte (post–pre) für KAMHS-Subskalen für Aktiv- und Kontrollgruppen. Fehlerbalken geben 95 %-Konfidenzintervalle an

Die wichtigsten Ergebnisse der randomisierten kontrollierten Studie waren eine signifikante Verbesserung des Wissens über psychische Gesundheit, der Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit und des Hilfesuchverhaltens sowie eine Verringerung der stigmatischen Überzeugungen gegenüber Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen bei den Schülern, die die Guide-Intervention erhielten Vergleich mit denen, die das nicht taten. Wir zeigen daher, dass die Bereitstellung angemessener Ressourcen und Schulungen für Lehrer zur Durchführung des Guide Cymru-Programms in ihren Klassenzimmern die psychische Gesundheitskompetenz der Schüler verbessern kann.

Diese Ergebnisse reproduzieren die Ergebnisse von Milin, Kutcher [25], verwenden jedoch eine modifizierte Version des Leitfadens. Die Ergebnisse knüpfen an die von Milin et al. an. [25] Da der Guide Cymru einer jüngeren Altersgruppe (13–14 Jahre) verabreicht wurde, verglichen mit der Stichprobe von 15–18-Jährigen von Milin et al. [25]. Untersuchungen haben häufig ergeben, dass die Hälfte aller im Laufe des Lebens diagnostizierbaren psychischen Störungen mit 14 Jahren oder jünger beginnen [13]. Daher haben wir uns an eine jüngere Altersgruppe gerichtet, um jungen Menschen in dieser kritischen Zeit die entsprechenden Ressourcen zur Verfügung zu stellen. Die vorliegende Studie zeigt, dass der Guide Cymru die psychische Gesundheitskompetenz dieser jüngeren Altersgruppe erfolgreich verbessert.

Die Studie erweitert die Erkenntnisse von Milin et al. [25] durch eine umfassendere Bewertung der psychischen Gesundheitskompetenz. Die Studie von Milin et al. [25] untersuchten zwei Aspekte der psychischen Gesundheitskompetenz: Wissen (über psychische Erkrankungen und die Behandlung psychischer Störungen) und Stigmatisierung gegenüber anderen (negative Einstellungen und Überzeugungen gegenüber Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen). Im Vergleich dazu erweiterte die vorliegende Studie dies, um zu zeigen, dass der Guide Cymru vor und nach der Intervention Verbesserungen in Bezug auf gutes Verhalten im Bereich der psychischen Gesundheit, die Bereitschaft, Hilfe zu suchen, und vermeidende Bewältigungsstile zeigen konnte. Auch die Selbststigmatisierung verringerte sich nach der Intervention, dies war jedoch auch in der Kontrollgruppe erkennbar. Wir argumentieren, dass Verbesserungen des Wissens über psychische Gesundheitsprobleme und eine Verringerung der Stigmatisierung gegenüber anderen zwar wichtig sind, diese anderen Aspekte jedoch im Zusammenhang mit der tatsächlichen psychischen Gesundheit der Person möglicherweise wichtiger sind. Jüngste Untersuchungen an erwachsenen Arbeitskräften haben beispielsweise gezeigt, dass Selbststigmatisierung, mangelnde Hilfesuche und vermeidende Bewältigung mit aktuellen psychischen Gesundheitsproblemen verbunden waren, wohingegen Aspekte der Stigmatisierung gegenüber Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen nicht mit aktuellen Problemen verbunden waren psychische Gesundheitsprobleme [30]. Eine Analyse unserer Daten aus Welle 1 (vor jeder Intervention für beide Gruppen) zeigt ein sehr ähnliches Ergebnismuster für unsere Stichprobe junger Menschen [31]. Wir kommen in der folgenden Diskussion auf diese Punkte zurück.

Wir zeigen, dass der Guide Cymru das Wissen über psychische Gesundheit bei den Teilnehmern der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe von vorn bis nachher deutlich verbesserte. In der Forschung wurde oft darauf eingegangen, wie wichtig das Wissen über psychische Störungen für die Früherkennung eines psychischen Gesundheitsproblems sein kann [7]. Sobald eine Person ein psychisches Gesundheitsproblem genau identifizieren kann, kann dies der erste Schritt sein, um angemessene Unterstützung zu erhalten [32]. Darüber hinaus hat der Erwerb von Kenntnissen über die psychische Gesundheit oft dazu geführt, dass das Selbstvertrauen gestärkt wird und man über die eigene psychische Gesundheit sprechen kann. Untersuchungen haben beispielsweise nach einer Gemeinschaftskonferenz zum Thema psychische Gesundheit über Veränderungen im Wissen und in den Einstellungen zum Thema psychische Gesundheit berichtet [33]. Die Teilnehmer berichteten über Veränderungen im Wissen über psychische Gesundheitsprobleme, eine offenere Einstellung zur Diskussion und Erörterung psychischer Gesundheitsprobleme sowie eine größere Akzeptanz von psychischen Gesundheitsproblemen bei sich selbst und anderen.

Der Guide Cymru hat das Verständnis der Schüler dafür, wie man eine gute psychische Gesundheit optimieren und aufrechterhalten kann, von der Vorbereitung bis zur Intervention deutlich verbessert. Eine gute psychische Gesundheit ist ein Zustand des Wohlbefindens, der den Einzelnen dazu ermutigt, mit den normalen Belastungen des Alltags zurechtzukommen [34]. Daher ist die Förderung guter psychischer Gesundheitsverhaltensweisen bei Jugendlichen und jungen Menschen ein wichtiger Weg, um eine gute psychische Gesundheit frühzeitig zu fördern. Viele Gesundheitsinterventionen haben begonnen, die Übernahme gesunder Gewohnheiten zu fördern, die sowohl die geistige als auch die körperliche Gesundheit fördern [35]. Durch die Umsetzung des Guide Cymru können Schulen eine wesentliche Rolle bei der Förderung guter Verhaltensweisen im Bereich der psychischen Gesundheit spielen.

Die Ergebnisse zeigen, dass der Guide Cymru die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit von Menschen mit psychischen Problemen verringern kann. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der Literatur, die einen sinnvollen Zusammenhang zwischen Wissen über psychische Gesundheit und der Reduzierung von Stigmatisierung belegt [36]. In den letzten Jahren gab es zunehmend Hinweise auf eine Stigmatisierung der psychischen Gesundheit bei Jugendlichen und jungen Menschen [37], weshalb Programme zur Reduzierung dieser Stigmatisierung mehr denn je erforderlich sind.

Es scheint keinen direkten Zusammenhang zwischen der Stigmatisierung einer Person gegenüber anderen und ihrer eigenen psychischen Gesundheit zu geben (zumindest bei Erwachsenen, siehe [25]). Tatsächlich kann es sogar sein, dass Menschen mit besserer psychischer Gesundheit eher solche stigmatischen Überzeugungen an den Tag legen [26]. Allerdings muss ein erhöhtes Maß an Stigmatisierung gegenüber anderen zwangsläufig mit einem stärkeren Ausmaß an öffentlicher Stigmatisierung gegenüber Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen einhergehen. Dies führt wiederum zu einer stärkeren erwarteten Stigmatisierung und Selbststigmatisierung bei Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen. Daher sollten Programme, die die Stigmatisierung anderer verringern können, begrüßt werden, auch wenn sie für den Einzelnen, der ein solches Programm erhält, keinen unmittelbaren Nutzen bringen.

Teilnehmer, die den Guide Cymru erhielten, zeigten einen Anstieg der Werte auf der Skala „Mangelnde Selbststigmatisierung“ (mit anderen Worten, sie hatten weniger Selbststigmatisierung im Zusammenhang mit psychischen Gesundheitsproblemen), obwohl das Ausmaß dieses Effekts geringer zu sein scheint als bei den anderen Skalen der KAMHS (siehe Abb. 2). Allerdings gab es auch in der Kontrollgruppe einen Anstieg der Werte, sodass wir für diese Variable keine eindeutigen Effekte des Guide Cymru nachweisen konnten. Angesichts des starken Zusammenhangs zwischen Selbststigmatisierung und psychischer Gesundheit (und für Hilfesuchverhalten – siehe Yanos et al., [38]) könnte dies ein Bereich für die weitere Entwicklung dieses Interventionsprogramms sein, um die Wirksamkeit der Intervention zu verbessern Selbststigmatisierung bei jungen Menschen zu bekämpfen, sodass deutliche Erfolge erzielt werden können.

Der Guide Cymru verbesserte die vermeidende Bewältigung bei Schülern. Dies soll den Schülern helfen, direkt mit den Stressfaktoren des Lebens umzugehen und Probleme oder Sorgen im Zusammenhang mit psychischen Gesundheitsproblemen nicht zu vermeiden und zu ignorieren. Stress ist ein allgegenwärtiges Merkmal der menschlichen Entwicklung, insbesondere im Jugendalter [39]. Die Reaktion von Jugendlichen auf solche Stressfaktoren kann maßgeblich vorhersagen, wie sie sich in diesem Zeitraum anpassen [40]. Untersuchungen haben beispielsweise ergeben, dass Jugendliche, die eine eher vermeidende Bewältigung betreiben, möglicherweise einem höheren Risiko für eine schlechtere Anpassung an Lebensstressfaktoren ausgesetzt sind [40]. Darüber hinaus ist die Stressvermeidung stark mit Stress und Depression verbunden, insbesondere bei Jugendlichen [41, 42]. Daher sollte eine Verringerung des vermeidenden Umgangsverhaltens bei Schülern zu einem angemesseneren Hilfesuchverhalten und einer besseren psychischen Gesundheit führen.

Der Guide Cymru führte zu einer Verbesserung der Absichten, Hilfe bei psychischen Problemen zu suchen. Rüsch, Evans-Lacko [43] fanden außerdem heraus, dass ein besseres Wissen über psychische Gesundheit bei einer erwachsenen Bevölkerung stärkere Absichten vorhersagte, Hilfe zu suchen und einem Freund oder Familienmitglied ein psychisches Problem mitzuteilen. Zukünftige Forschungen könnten in Betracht ziehen, das tatsächliche Verhalten bei der Suche nach psychischer Gesundheit anstelle von selbst gemeldeten Absichten zu messen, um zu sehen, ob der Guide Cymru eine Verhaltensänderung bewirken kann.

Diese Studie hat zahlreiche Stärken. Die Studie verfügte durch eine große Stichprobengröße über eine hohe statistische Aussagekraft und das Protokoll wurde vor der Datenerfassung vorregistriert und veröffentlicht [44]. Eine weitere Stärke der aktuellen Studie war die Verwendung des KAMHS-Messtools. Das KAMHS-Maß wurde speziell entwickelt, um die potenziellen Auswirkungen des Guide Cymru zu erfassen, und wurde so entwickelt, dass es gute psychometrische Eigenschaften aufweist [27].

Trotz der positiven Ergebnisse bei der Verbesserung der psychischen Gesundheitskompetenz der Schüler ist diese Studie nicht ohne Einschränkungen. Die Nachverfolgung der Auswirkungen des Leitfadens Cymru erfolgte nur zwei Wochen nach Abschluss des Programms, was nicht ausreicht, um zu beurteilen, ob die positiven Auswirkungen der Interventionen über die Zeit erhalten blieben. Leider erlaubten uns die aufgrund der COVID-19-Pandemie auferlegten Einschränkungen nicht, die geplante längerfristige Nachbeobachtung unserer Kohorte abzuschließen, um zu bewerten, inwieweit positive Veränderungen in der psychischen Gesundheitskompetenz nachhaltig waren. Zukünftige Forschungen sollten die Erkenntnisse replizieren und durch längere Nachbeobachtungszeiträume erweitern. Zukünftige Forschungen könnten auch in Betracht ziehen, das Feedback der Schüler im Rahmen einer Prozessbewertung in ihre Reaktion auf das Programm einzubeziehen. Dies kann auch eine Überlegung sein, um die Nachhaltigkeit des Guide-Programms zu prüfen und festzustellen, ob weitere Schulungen erforderlich sind. Zukünftige Forschungen könnten auch die Beobachtung der potenziellen Auswirkungen auf Ungleichheiten in Betracht ziehen, um die Generalisierbarkeit und Nachhaltigkeit der künftigen Forschung zu bewerten. Es kann auch hilfreich sein, Feedback von Lehrern zu ihrer Wahrnehmung der Schulung und den Ansätzen einzuholen, die sie bei der Umsetzung des Programms in ihren Schulen gewählt haben. Dies wäre nützlich, um zu verstehen, welche Mechanismen gut funktionierten und wie nachhaltig das Programm war.

Die Akzeptanzrate der Umsetzung des Guide Cymru an weiterführenden Schulen war gering (26,83 %), obwohl das Programm ohne direkte Kosten für die Schule angeboten wurde. Alle weiterführenden Schulen in ganz Wales wurden eingeladen, an der Forschung teilzunehmen, und mehrere Schulen bekundeten Interesse. Angesichts der zeitlichen Beschränkungen der randomisierten kontrollierten Studie und der Unfähigkeit, Personal für Schulungen freizustellen, waren viele Schulen jedoch nicht der Meinung, dass sie den Leitfaden umsetzen könnten. Dies verdeutlicht insbesondere, dass die Fähigkeit der Lehrkräfte, die Schulung der psychischen Gesundheitskompetenz durchzuführen, nach wie vor ein wichtiges Hindernis für diese Art von Interventionen darstellt. Sowohl direkte als auch indirekte Kosten (z. B. Personalzeit) müssen in Forschungsprogrammen berücksichtigt werden, die versuchen, in die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen einzugreifen, und die Finanzierungsströme sollten die Bereitstellung finanzieller Unterstützung für Ersatzlehrer und/oder die Bereitstellung zusätzlicher Zahlungen für das Lehrpersonal in Betracht ziehen Nehmen Sie an Wochenenden oder in den Schulferien an Schulungen teil. Darüber hinaus führte der Ausbruch der Covid-19-Pandemie dazu, dass viele Schulen, die an der Umsetzung des Leitfadens interessiert waren, dies aufgrund der aufgrund der Covid-Pandemie auferlegten Einschränkungen und Schulschließungen nicht tun konnten.

Obwohl in dieser Studie viele signifikante Verbesserungen der psychischen Gesundheitskompetenz nachgewiesen werden, war das Ausmaß dieser Veränderungen im Hinblick auf die Effektgrößen „gering“, wenn auch vergleichbar mit denen, die von Milin et al. [25] festgestellt wurden. Es ist noch unklar, wie diese kleinen Auswirkungen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheitskompetenz zu Veränderungen des tatsächlichen Niveaus der psychischen Gesundheit auf individueller oder Gruppenebene führen könnten. Zukünftige Studien zur Messung der tatsächlichen psychischen Gesundheit und über einen weitaus längeren Zeitraum sind erforderlich, um diese Probleme anzugehen.

Der Guide Cymru konnte in einer Reihe wichtiger Bereiche eine erhebliche Verbesserung der psychischen Gesundheitskompetenz von Jugendlichen (Alter 13–14) nachweisen. Dazu gehörten Kenntnisse über psychische Gesundheitsprobleme und gutes Verhalten im Bereich der psychischen Gesundheit (einschließlich des Verzichts auf vermeidende Bewältigungsstrategien). Es konnte auch das Ausmaß der Stigmatisierung im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit verringern und die Absicht erhöhen, hilfesuchende Verhaltensweisen anzuwenden. Diese Ergebnisse haben wichtige Implikationen für die positiven Auswirkungen der Umsetzung eines schulbasierten Programms zur Förderung der psychischen Gesundheit, indem sie die Belastung durch psychische Gesundheitsprobleme bei Jugendlichen verringern und eine gesunde Bewältigung in einer kritischen Entwicklungsphase im Leben eines jungen Menschen lehren. Zusammen mit der Strategie der walisischen Regierung für psychische Gesundheit und Wohlbefinden für Wales „Together for Mental Health“ (Gemeinsam für psychische Gesundheit) [45] steht diese Forschung im Einklang mit den aktuellen Zielen der Förderung des psychischen Wohlbefindens und der Prävention psychischer Gesundheitsprobleme.

Wir hoffen, dass der Guide Cymru in anderen Ländern genutzt und angepasst werden kann, um ähnliche Verbesserungen bei der psychischen Gesundheitskompetenz junger Menschen zu bewirken, mit dem Ziel, dass solche Verbesserungen des Wissens und des Verständnisses sowie die Verringerung der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit zu einer besseren psychischen Gesundheit führen Gesundheitsergebnisse für diese jungen Menschen für den Rest ihres Lebens.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder danach analysierten Datensätze werden in einem öffentlich zugänglichen Repository (Mendeley) gespeichert (https://data.mendeley.com/datasets/tkb9z7b6jp/1). Bei den geteilten Daten handelt es sich um eine anonymisierte SPSS-Datenbank, die die Punktwerte der Fragebögen sowie die Skalenwerte und demografische Informationen enthält.

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Vielen Dank an das Projektteam von Action for Children, insbesondere an Julie Gillbanks, Greg Malone, Janine Thomas, Elizabeth Lawrence und Jacqui Tiller, für ihren wertvollen Beitrag und ihre Unterstützung bei der Verwaltung des Projekts und der Bereitstellung des Guide Cymru an Schulen. Wir sind Dr. Dave Williams (Berater für psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen der walisischen Regierung) und Dr. Rob Williams (leitender politischer Berater, National Association of Head Teachers) zu Dank verpflichtet, die zu vielen Diskussionen beigetragen haben, die uns maßgeblich bei der Konzeption und Gestaltung geholfen haben sowohl die Änderungen am Leitfaden als auch am Evaluierungsprojekt. Wir sind auch den jungen Leuten dankbar, die Benutzerfeedback zur Entwicklung des Guide Cymru gegeben und zu geeigneten Änderungen für Jugendliche im Alter von 13 bis 14 Jahren beraten haben. Besonders dankbar sind wir Georgia Gray, die zusammen mit unseren professionellen Beratern (Dr. Dave Williams und Dr. Rob Williams) einen Großteil ihrer Zeit darauf verwendet hat, sich dem Forschungsteam und den Mitarbeitern von Action for Children anzuschließen und die Anwendbarkeit der Konzepte und der Sprache zu diskutieren ihre Altersgruppe. Ihre Erkenntnisse, Ratschläge und Ratschläge waren von unschätzbarem Wert. Abschließend sind wir Professor Stanley Kutcher und Dr. Yifeng Wei äußerst dankbar für ihre umfangreiche Arbeit bei der Konzeption und Produktion des ursprünglichen Guide-Programms zur Förderung der psychischen Gesundheitskompetenz, ohne die diese Arbeit nicht möglich gewesen wäre. Wir danken ihnen für ihre Unterstützung und Unterstützung bei der Entwicklung des Guide Cymru für eine jüngere Altersgruppe sowie für ihre unverzichtbaren Erkenntnisse und ihr Fachwissen bei der Planung und Gestaltung der RCT-Bewertung.

Die Arbeit wurde vom Konvergenzprogramm des Europäischen Sozialfonds (ESF) der walisischen Regierung für Westwales und die Valleys über ein Knowledge Economy Skills Scholarship (KESS) finanziert. Knowledge Economy Skills Scholarships (KESS 2) ist eine pan-walesische Initiative für höhere Kompetenzen, die von der Bangor University im Auftrag der Hochschulsektoren in Wales geleitet wird. Es wird teilweise durch das Konvergenzprogramm des Europäischen Sozialfonds (ESF) der walisischen Regierung für Westwales und die Täler finanziert. KESS 2 überwachte den Fortschritt des Studenten, spielte jedoch keine Rolle bei der Durchführung der Studie und trug nicht zur Erstellung dieses Manuskripts bei.

Die Bereitstellung des Leitfadens Cymru und die randomisierte Kontrollstudie wurden durch einen Zuschuss der walisischen Regierung an Action for Children unterstützt. Die walisische Regierung stellte diese Finanzierung als Sekte bereit. 64-Stipendium im Rahmen ihres Workstreams „Mental Health and Vulnerable Groups“ für „Action for Children“. Der Geldgeber überwachte den Fortschritt der Forschung durch regelmäßige Berichte, war jedoch nicht an der Durchführung der Studie beteiligt und trug nicht zur Erstellung dieses Manuskripts bei.

Abteilung für Psychologie, School of Psychology, Swansea University, SwanseaWales, SA2 8PP, Großbritannien

Nicola J. Simkiss, Nicola S. Gray und Andrew H. Kemp

Caswell Clinic, Swansea Bay University Health Board, Bridgend, Großbritannien

Nicola S. Gray

Action for Children, Hauptsitz, 3 The Boulevard, Ascot Road, Watford, Großbritannien

Chris Dunne

Fakultät für Psychologie, Universität Cardiff, Cardiff, Großbritannien

Robert J. Snowden

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NS, NSG und RJS trugen alle zur Entwicklung und Leitung der randomisierten kontrollierten Studie bei. NSG erhielt KESS-2-Finanzierung. NS sammelte die Daten von Schulen und gab sie unter der Aufsicht von NSG in Datenbanken ein. NS, RJS und NSG waren bei den Entscheidungen zur statistischen Analyse federführend und alle Autoren trugen zum Verfassen des Manuskripts bei. NS, NSG, AK, CD und RJS haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Nicola J. Simkiss.

Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt. Die Studie erhielt am 29.10.2019 von der Ethikkommission der Swansea University die vollständige ethische Genehmigung (Referenznummer: 2018–0272–259). Der Leitfaden Cymru wird als Teil des National Curriculum of Personal Social Education (PSE) an Schulen in Wales übernommen und daher nach Ermessen der Lehrer allen Kindern innerhalb der Jahrgangsstufe der Schule zur Verfügung gestellt, ohne dass die Zustimmung der Eltern erforderlich ist /Betreuer. Die Ethikkommission der Swansea University verzichtete auf die Einverständniserklärung der Teilnehmer. Dies geschah auf der Grundlage, dass das Interventionsprogramm als Teil des nationalen Lehrplans durchgeführt wurde und in den Schulen zusammen mit anderen Unterrichtsstunden innerhalb des Lehrplans durchgeführt wurde. Die Eltern wurden von jeder Schule darüber informiert, dass das Programm zur Förderung der psychischen Gesundheit als Teil des Lehrplans angeboten wird, und hatten die Möglichkeit, ihr Kind auf Wunsch von diesem Unterricht zurückzuziehen. Zur Wahrung der Anonymität enthielten die ausgefüllten Fragebögen keine personenbezogenen Daten.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Simkiss, NJ, Gray, NS, Kemp, AH et al. Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung des Guide Cymru-Interventionsprogramms zur Förderung der psychischen Gesundheit bei Schülern der 9. Klasse (Alter 13–14) in Wales. BMC Public Health 23, 1062 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15922-2

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Eingegangen: 20. Oktober 2022

Angenommen: 18. Mai 2023

Veröffentlicht: 05. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-15922-2

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